Apendicitis Aguda

Apendicitis.

Se conoce como apendicitis a la inflamación, generalmente aguda, del apéndice cecal (un pequeño saco que se encuentra adherido al intestino grueso).

La apendicitis es una causa muy común de cirugía de emergencia. El problema generalmente ocurre cuando el apéndice resulta bloqueado por heces, un cuerpo extraño o, en raras ocasiones, por un tumor.

Los síntomas de la apendicitis pueden variar.  Puede ser difícil diagnosticarla en las primeras horas, en niños pequeños, ancianos y mujeres en edad fértil.  El primer síntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo.  Es posible que también se presente inapetencia, náuseas, vómitos y fiebre baja.  El dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen y tiende a concentrarse en un punto directamente sobre el apéndice llamado el punto de McBurney.  Esto ocurre con mayor frecuencia de 12 a 14 horas después del comienzo de la enfermedad.

Si la enfermedad avanza y el apéndice se perfora usted puede tener menos dolor por un corto tiempo y puede sentirse mejor; sin embargo, el dolor puede empeorar, principalmente al caminar, toser o hacer movimientos súbitos.  Los síntomas tardíos incluyen:

•          Escalofríos y temblores

•          Diarrea y/o estreñimiento

•          Fiebre

•          Náuseas y vómitos

El Score (escala) de Alvarado puede ayudarnos a tomar decisiones en casos de apendicitis aguda 

La forma como usted describa los síntomas puede llevar a su proveedor de atención médica a sospechar de apendicitis.  El médico realizará un examen físico.  Si usted tiene apendicitis, el dolor aumentará cuando presionen suavemente sobre el cuadrante inferior derecho del abdomen.  Si el apéndice se ha roto, tocar la zona del vientre puede causar mucho dolor y llevar a que usted apriete los músculos.  Una exploración rectal puede encontrar sensibilidad en el lado derecho del recto.  Un examen de sangre con frecuencia mostrará un conteo alto de glóbulos blancos.  Los estudios imagenológicos (ultrasonografía y/o tomografía) también pueden ayudar a diagnosticar la apendicitis.  Los exámenes utilizados para diagnosticar la apendicitis no son perfectos.

La mayoría de las veces, un cirujano deberá extirpar el apéndice tan pronto como sea posible.  La mayoría de las personas se recuperan rápidamente después de la cirugía si el apéndice se extirpa antes de que se rompa.

Si el apéndice se rompe antes de la cirugía, la recuperación puede tardar más tiempo.  También es más probable que usted presente otros problemas, tales como:

•          Abscesos residuales y/o colecciones intraabdominales

•          Obstrucción del intestino/íleo postoperatorio

•          Infección dentro del abdomen (Sepsis abdominal/peritonitis)

•          Infección de la herida

No dude en contactarnos si tiene alguna duda adicional o si sospecha que usted o algun familiar presenta síntomas relacionados.  Con gusto lo atenderemos.  Citas (984) 122-8119 o al correo cdigestivarm@outlook.com

Referencias

1.  Bundy DG, Byerley JS, Liles EA, Perrin EM, Katznelson J, Rice HE. Does this child have appendicitis?JAMA. 2007;298:438-451. PMID: 17652298  www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17652298.

2.    Sifri CD, Madoff LC. Appendicitis. In: Bennett E, Dolin R, Blaser MJ, eds.  Mandell, Douglass, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014:chap 80.

3.    Smith MP, Katz DS, Lalani T, et al. ACR Appropriateness Criteria® Right Lower Quadrant Pain-Suspected Appendicitis.  Ultrasound Q. 2015;31:85-91. PMID: 25364964  www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25364964.

4.   Wolfe JM, Henneman PL. Acute appendicitis. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds.Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014:chap 93.